Главная » Информация » Жизненная среда человека с деменцией

Жизненная среда человека с деменцией

Среди различных поведенческих расстройств, которые могут возникать у человека с деменцией, существенное место занимают те, что связаны с пространственно-временной ориентацией. Проще говоря, человек со старческим слабоумием теряет представление о прошлом и будущем, а также не может найти привычные объекты даже в знакомой среде. Сначала он забывает дорогу домой из магазина, путает свой дом с чужим, а потом уже не может отыскать туалет в собственной квартире. Его повседневная жизнь в буквальном смысле теряет координаты, как бы кристаллизуясь в настоящем времени, без истоков и без перспектив.

Пожилой человек живёт «здесь и сейчас», не узнавая вокруг себя знакомые места, не идентифицирует членов своей семьи, забывая предназначение простейших предметов. В лёгкой фазе болезни это проявляется как кризис идентичности, но чем дальше — тем меньше у человека связей с окружающей действительностью. В конце концов, он приходит к пребыванию в автономной реальности, которая «перекодирует» его по-своему. Старики в деменции имеют преобладающее чувство настоящего, и живут им в эмоциональном отношении необычайно интенсивно. Неспособность понять внешний мир, разумеется, порождает беспокойство.

На каждой стадии заболевания среда, в которой пребывает больной, может компенсировать когнитивный дефицит и влиять на функциональное состояние и поведение. Пространство и условия жизни, таким образом, представляют собой для человека, страдающего слабоумием, с одной стороны, причину для запуска многих изменений в поведении, а с другой — терапевтический ресурс, к сожалению, часто недостаточно используемый. Между тем, усилия, направленные на улучшение жизни людей, страдающих деменцией, хотя и не влияют впрямую на биологические проявления заболевания, всё же благоприятно отражаются на состоянии пациентов.

Проблемы, которые испытывает пожилой человек с деменцией, можно классифицировать следующим образом:

 

  • Проблемы, связанные со старением сами по себе (снижение остроты зрения, притупление способности адаптироваться к темноте, ослабление бликов, слуховые сенсорные нарушения);
  • Специфические проблемы, связанные с заболеванием (дефицит восприятия цветов в холодном диапазоне, дефицит восприятия глубины и расстояния, снижение чувствительности к контрасту, дефицит интерпретации абстрактных зрительных стимулов, трудности в определении и интерпретации слуховых стимулов);
  • Сложность запоминания опорных точек окружающей среды и интернализации пространственных карт (пути, пространственное смещение объектов и деталей).

Важно помнить, что все эти группы связаны между собой, и дементор испытывает их одновременно, с той или иной интенсивностью на разных стадиях заболевания.

Неспособность изучать новую информацию не позволяет человеку с деменцией осваивать новые места, приписывать жизненные значения новым пространствам. Пространственная дезориентация, которая следует за этим, касается прежде всего трудностей в новых условиях, но постепенно включает и разрушает способность интерпретировать и осваивать пространство даже в известных средах. Этот последний аспект имеет тенденцию ухудшать качество жизни. Только представьте себе, что даже посещение таких мест, как ближайший парк, где вы гуляли и сидели на скамеечке на протяжении долгих лет, может стать источником растерянности и дезориентации!

Сиделка или пансионат?

Госпитализация или перевод в пансионат для пожилых людей может лишь ухудшить положение, разрушив и без того хрупкое психологическое равновесие у человека с деменцией. Нежелательно без крайней необходимости лишать стариков привычной обстановки. Это будет провоцировать или усиливать поведенческие расстройства, характерные для людей, страдающих деменцией (агрессивность и противоположные проявления, состояния возбуждения, бродяжничества и активности, нарушения ритма сна и бодрствования, галлюцинации и бред и так далее). Именно поэтому предпочтительнее нанимать сиделку с проживанием, чем отдавать больного в специализированное учреждение.

Окружающая среда должна служить делу защиты больного, чтобы он чувствовал себя желанным и принятым; она не должна вызывать беспокойства и страха. Термин «среда» понимается в самом широком смысле — физической среды (дом, окружающие предметы, свет, звуки, цвета; мебель, посуда, вид из окна) и человеческой среды (люди, которые вращаются вокруг пациента. Нет ничего печальнее, чем находиться в доме, где люди и вещи, которые должны быть самыми близкими, нам почти неизвестны. Помните это, когда решаете вопрос о госпитализации!

(перевод с французского научной статьи, автор — Карло Мария Франсеро, врач)

Оставить заявку


Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

×
Заказать звонок


Согласен с обработкой моих персональных данных в соответствии с политикой конфиденциальности

×